治疗白癜风的办法 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/190423/7082970.html新冠肺炎疫情持续蔓延，截至2月18日，香港已有61宗确诊个案，分布在全港8医院，医院都设有一队“DirtyTeam”。“DirtyTeam”，字面翻译“不洁小组”，这个小组专门负责照顾确诊或怀疑个案，风险较其他医护人员为高。
医院面对像“非典”、新型肺炎这些高度传染病时，按惯例会有一个抽签制度，抽中的人要加入“DirtyTeam”的工作。所以这也被一些医护人员称为抽“生死签”。
医院不抽“生死签”，医院，本次其内科部门就决定先由资深医生自愿入组，希望能尽快掌握到如何抗疫后，才让年轻医生加入。
香港中文大学呼吸系统科讲座教授、防治传染病研究中心主任许树昌医生，是年沙士（非典）医院首批DirtyTeam医生，有丰富的临床经验。上周，他受邀前往日内瓦参加世卫组织会议，同时本次疫情中，他也与钟南山院士有科研合作，他们的合作成果未来将会发表。
2月17日，许树昌医生接受了深圳卫视直新闻客户端的专访。
香港中文大学呼吸系统科讲座教授、防治传染病研究中心主任许树昌医生
以下为专访部分文字实录。
世卫组织：最担心源头未灭难以扑火
深圳卫视直新闻客户端记者：上个星期您到日内瓦参加世卫组织会议，讨论的主题是什么？防疫有什么新措施和进展吗？
香港中文大学呼吸系统科讲座教授、防治传染病研究中心主任许树昌医生（以下简称许树昌医生）：
我上个星期去世卫和大家探讨了很多话题，比如流行病学、有多少个国家受影响，也都有谈到治疗方案，大家最担心的是现在仍然不知道病毒的源头是什么。另外新冠疫情爆发的很快，几个星期就已经到了七万多宗个案，也都有不少的国家口罩短缺，所以大家一起探讨在不同的岗位要用什么样的防备、戴什么样的口罩等等，所以大家都聊了很多。
深圳卫视直新闻客户端记者：病毒源找到以后对疫情的控制有什么样的帮助？
许树昌医生：
如果可以控制病源的话，那未来疫情卷土重来的几率就降低很多。比如SARS是因为果子狸，所以内地后来就禁了果子狸，所以市面就买不到了。虽然黑市可能还有，但起码禁了的话，少了人去食用果子狸，少了机会被感染。所以通常找到中间宿主的话，就比较有效控制疫情。
深圳卫视直新闻客户端记者：WHO开会讨论疫情发展时气氛紧张吗？
许树昌医生：
不紧张，大家在讨论一些流行病的学术问题。但是也担心保护衣、口罩这些储备不够。另外疫症暂时还没有平息，最重要的是病源、中间的宿主还不知道是什么？治疗的方案现在就等武汉那边了。
深圳卫视直新闻客户端记者：世卫组织开会时对中国目前的防疫措施有什么样的反应？
许树昌医生：
没有特别评论内地的防疫措施，主要是就流行病学展开探讨，比如病毒如何扩散等等。
钻石公主号“超级爆发”乘客回港必须强制隔离哪些地方最高危？
深圳卫视直新闻客户端记者：“钻石公主”号每天增加确诊人数都相当大幅，您怎么看这艘船上爆发这么严重的疫情？发生了什么事？
许树昌医生：
这艘船旅客加上船员应该都有四千多人，染上疫症的现在（2月17日）已经有多个，我们可以说这是一个“超级爆发”。香港政府目前打算将船上的港人撤回香港，大概有多位，因为最近新增了不少个案，还有这艘船上的游客究竟是怎么感染的目前还不清楚。如果到了香港让他们直接回家的话，可能会引起社区大爆发。举例来说，日本早几个礼拜从湖北武汉撤离第一批多个人，回到日本之后，这多人里面有5个是受到感染的。所以这艘邮轮上位香港旅客里，相信可能都有一定数目是受到感染的。所以他们一到埠，政府就会安排他们去一个隔离的检疫区，隔离14天。
深圳卫视直新闻客户端记者：您刚才提到“钻石公主”号上出现一个超级爆发，对比之前停泊香港的世界梦号，都是邮轮，为什么“钻石公主”号上的疫情会这么严重？有没有可能出现人为责任比如日本政府的措施。
许树昌医生：
我们不清楚“钻石公主”号上疫情爆发的原理是什么。上次的“世界梦”号刚开始是有8位确诊，从3位到8位，到了后来旅客上岸后再追踪，都有十几位确诊的。但相对确实没有“钻石公主”号这么严重。以香港“世界梦”号来说，这批旅客监察14天、再用3天帮船员检查口水、分析病毒后都是阴性的。所以后来就“放掉”了所有在船上滞留的旅客。
深圳卫视直新闻客户端记者：邮轮结构都差不多，都是密闭空间，是不是“钻石公主”号上的传染路径不同？一般在邮轮上是不是更容易被传染？
许树昌医生：
通常邮轮有几个区特别的高危。最高危就是自助餐那一层。大家可能早中晚都吃自助餐，吃自助餐时候不戴口罩，如果是带菌者咳出来的飞沫、飞到1到1.8米，另外还有一些飞沫落在台面、凳子上，如果用手摸到飞沫，再揉眼睛、揉鼻子的话，那病毒就能入侵到粘膜了。所以在邮轮里、自助餐区是高危的。另外还有表演节目的时候，表演节目时房间坐了很多人，也都很密集。如果有人带病毒的话、病毒也很容易扩散。另外下船的时候也是，白天有下船旅游的旅行团。比如一个行程是7天，其中有3天是到港口下船观光，等出发又要坐一起、分成很多组一起走，坐的地方也很密集，这也是一个高危环境。上船也是，上了船后有教旅客防火救生的集会，旅客一定要去，也坐的很密集。这些途径的话，如果有一个旅客带病毒，那后果就很严重了。
病毒出现变异吗？
深圳卫视直新闻客户端记者：您刚才提到揉眼睛，有病人的眼睛里验出了新冠病毒，还有之前从粪便当中也验出病毒，能不能说病毒出现变异？
许树昌医生：
这个不代表病毒变异。还是飞沫（导致的），如果两个人近距离，大约在1到1.8米，刚刚好其中一个人有病毒，我一咳嗽而对方又没带口罩，飞沫就可以进入他的呼吸道。另外一个途径就是飞沫落到了桌子上，用眼睛是看不到的。碰巧摸到了飞沫后摸眼睛、鼻子的话，就容易将病毒带入粘膜而受到感染。这个是主要的传播途径。
至于粪便都带有病毒，其实这一早就知道的。当年SARS每四个人有一个腹泻。中东呼吸综合征也是，大约有2成到2成半的患者比例有腹泻的现象。这次新冠病毒大约有3%的患者有腹泻，在粪便中都会找到病毒的基因。所以医护人员要处理分泌物时候都要很小心。
深圳卫视直新闻客户端记者：所以“打边炉”（吃火锅）家族互相感染不是因为气凝胶和蒸气？（香港一家19人吃火锅11人染病）
许树昌医生：不是。打边炉本身是没有什么问题的。最大问题是大家要坐在一起，几个人共享一个锅，坐得很近。还有那些菜都放在桌子上，距离很近、不然夹不到菜。很多时候大家的距离连一米都没有，如果又碰巧一位食客是带病毒的，他就能传染到很多人。和气溶胶没关系。打边炉时候会冒热蒸气，其实这些病毒到了摄氏60度就不能生存，不是气溶胶的问题。
气溶胶医院里发生的几率会多一些。为什么会有气溶胶传染呢？譬如当年SARS，有些病人严重呼吸衰竭，（医护人员）要帮他们插喉，插喉之前要帮他们抽痰，抽痰的过程中就会制造很多小飞沫，小飞沫在空气中飘的过程中就引起一个局部的空气传播。另外插完喉以后，（医护人员）要用手往病人肺里泵气，直到送进深切治疗部（ICU）接上呼吸机。用手去泵气的过程中也制造了很多小飞沫，所以当年引发很多医护人员受到感染。另外一个产生气溶胶的可能就是气管镜，气管镜是用来抽痰化验而使用的，过程中也会制造很多气溶胶。所以年SARS香港有个个案，其实多位是医护人员。他们受到感染的主要原因就是因为近距离照顾病人，有时急救过程接触到病毒气溶胶，造成了他们受到感染。
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战“疫”守护一线工作人员
深圳卫视直新闻客户端记者：您当年非典时期是第一批DirtyTeam的成员，中东呼吸综合征时也是去了沙特，以您在前线抗疫的经验，您觉得这次新冠病毒有什么不同的特点？
许树昌医生：
如果香港来说，在那之后都发生了很多转变。年3月时候，第一个SARS病源进了我医院，当年我们是没有负气压房的。当时的病房很简陋，好像一个网球场，一边摆20张床、另外一边又摆20张，两边的中间有一个护士站、两个小房间。这两个小房间只有抽气扇，没有正式的负气压房。两张病床之间只有一个布帘，检查病人的时候就拉上布帘，没有正式负气压房来安置病人。当时我们其实都挺危险的。还有就是最初几个星期大家不知道原因，那时候还叫非典型性肺炎，直到年3月22日先知道那是一个冠状病毒。到了4月中才有快速测试，没有今天这么进步。
好在5年香港政府投入了很多资源，每医院有张负气压床位，工作环境安全了很多。
深圳卫视直新闻客户端记者：医院、医院等，医院的治疗条件如何？
许树昌医生：
医院作为临时措施来隔离病人的话条件都是可行的。因为最大的问题是在湖北以及武汉市突然出现疫情大爆发，医院设施是不够用的。我们都看到很多病人没机会住进病房，所以短医院，好像当年小汤山一样，都有同样的效果。最起码可以暂时将病人隔离，减低病人之间的传播，另外病人传给医护人员的机会都可以降低很多。这是有效的临时措施。
深圳卫视直新闻客户端记者：医院防疫措施做得如何？
许树昌医生：
香港主要的传染医院，医院有一整座大楼，里面有间单人房、全部负气压。医院医院，我们有大约张负气压床位，位置在新翼大楼的顶楼。现在香港的疑似个案或者确诊个案都入住了负气压病房。
负气压的意思是不断地过滤房间内的空气，从天花板输入空气，从床下面抽走空气，然后过滤。每个小时起码要过滤12次，确保空气清新。另外病人咳嗽咳出的飞沫，床下面的抽气管就抽走了，减低了传染给医护人员的风险。
港府征用未入住公屋作为隔离中心可行港民众存误解
深圳卫视直新闻客户端记者：另外香港目前有几个检疫隔离中心、比如翠雅山房等，您有没有去过，条件如何？
许树昌医生：
检疫中心的话，政府是用了度假屋的形式，有房间也有露天的地方，空气比较流通。比如麦理浩夫人度假区等几个度假区。不过数量有限，所以政府也担心不够用，我们还有两千多市民在湖北等着回港。所以将来可能要分批才能回港。
钻石公主号大概有多位香港市民，他们也要进入度假营的。
深圳卫视直新闻客户端记者：现在社会上对隔离中心的地点也有很多的争议，您觉得如何选择一个合适的地方平息大家争议？
许树昌医生：
政府刚开始是想用一些没有入住的公共房屋来做隔离中心，其实这个方案是可行的。因为一个住宅单位里有好几个房间，可以允许病人入住不同的房间进行隔离检疫。这本来是一个很可行的方法。但最大的问题是不少香港市民对这个病毒有很多的误解。明明他们居住的地方和未入住的新公屋相隔几百米，但他们都害怕自己受感染。
其实一般咳出来的飞沫是有重量的，刚才说了1-1.8米就落到地上了，不会飞到几百米之外的。很多公众都有错觉误解然后反对，所以说香港政府都很难做。
各界期待武汉新药临床试验有显著疗效
深圳卫视直新闻客户端记者：卫健委说新冠肺炎还是可防可控，及早治疗治愈率高。那么从轻症、重症角度说都应该如何治疗？
许树昌医生：
香港也有不少的个案是轻症，就武汉来说，我在北京的朋友都去了武汉帮忙，他们通常看病人的氧气含量。如果夹手指的氧气含量低于94%，医生就会用药。早期的时候他们会用蛋白酶抑制剂，另外还有干扰素等。而近期在武汉，医生们使用的是一种新药叫做瑞德西韦，瑞德西韦本来是一种治疗伊波拉（埃博拉）病毒的药，但是在老鼠感染中东呼吸综合征后、使用瑞德西韦的治疗结果是明显好于使用蛋白酶抑制剂和干扰素的。所以武汉现在也在做一个临床研究，他们这个星期很快招募到个个案（义工），下个星期我们就能知道瑞德西韦这种药效果如何了。
深圳卫视直新闻客户端记者：有人说新冠肺炎和SARS、中东呼吸综合征病症很像，那治疗方法其实是不是也相似？
许树昌医生：
当年SARS使用的治疗方案是（抗病毒药物）利巴韦林，但是效果不好，很多副作用。会喷血，心跳减慢，孕妇也不能吃因为会造成畸胎。所以当时的治疗并不是那么有效，到了后期是使用蛋白酶抑制剂加上利巴韦林的治疗方案。在事后回顾分析来看，给药的效果比不给要好。所以现在中东地区是使用蛋白酶抑制剂加上干扰素来做研究的。
基于以上的经验，应对这次的新冠病毒也是使用蛋白酶抑制剂，有时再配合干扰素来治疗的。近期才开始使用瑞德西韦的。
这些药物目的是减低病毒对肺部的损伤，所以到武汉招募这些义工做了试验以后就可以看到效果究竟如何。
内地之后香港本周也将进行病例解剖
深圳卫视直新闻客户端记者：内地2月16日进行第一例新冠死亡者的解剖，但新冠肺炎从12月底就开始蔓延，为什么现在才进行解剖？
许树昌医生：
好多中国人都有个传统观念，很多家属不想解剖，因为他们想逝者入土为安，这也可以理解。就算在中东，这么多中东综合征的个案，这么多年，也只有2个才做到解剖。在很多人的家庭观念中很多人是不喜欢解剖的。所以内地可以做到第一例解剖的话，可以让我们增加对这种病毒的了解，譬如对肺部产生什么样的影响，会不会入侵肺部以外的器官等等。这些只能靠解剖才能让我们掌握更多的资料。香港马上也有一个死亡病例准备进行解剖，在这个星期内进行。
深圳卫视直新闻客户端记者：是那个老人家吗？
许树昌医生：是39岁那位死者，有糖尿病的那个。
深圳卫视直新闻客户端记者：39岁那个糖尿病患者是否各方面风险比较高？
许树昌医生：内地资料显示，如果年纪大的、60岁以上，加上有长期病的患者，比如糖尿病肾衰竭或者肺部、心脏有事，又或者肥胖，如果有这些因素的话，病症就会严重些，增加死亡风险。
与钟南山合作成果未来将发表
深圳卫视直新闻客户端记者：您刚刚聊天时候说您日前和钟南山教授一起做研究，您是什么时候去广州的？主要合作哪些？
许树昌医生：过年前钟教授打电话给我，说大年初三的时候，就会掌握到一千多个数据的个案，让我到广州和他一起看看这些数据做一些分析。我就去了一天，之后大家就通过电邮往来，继续分析这些数据，我们有一些医学报告在将来会发表。
深圳卫视直新闻客户端记者：当时钟教授手上的数据有哪些？
许树昌医生：
1个。我目前一半时间做临床、另一半时间教学生。
